LITHOTRITIE

LITHOTRITIE opération par laquelle on broie la pierre dans la vessie en y introduisant un instrument par le canal de l'urètre. Les divers procédés qu'on emploie à cet effet se rapportent tous a deux méthodes principales l'usure progressive et l'écrasement. Dans la première on introduit dans la vessie une canule droite^contenant une pince à trois branches (Ktholabe) destinée à saisir la pierre et renfermant elle-même une tige d'acier (Kthotriteur) disposée de manière soit à percer plusieurs trous dans le calcul jusqu'à ce qu'il se divise de lui-même soit à l'évider à l'intérieur soit à l'user de dehors en dedans soit enfin à le faire éclater après une premiOe perforation à l'aide d'un foret qui s'écarte comme an coin. Dans la seconde l'appareil est courbe à ce genre appartiennent le lithotribe articulé de Jacobson composé d'une branche courbe fixe et d'une branche articulée se développant en anse et écrasant le calcul contre la branche courbe à l'aide d'une vis et d'un écrou le brise-pierre à coulisse d'Heurteloup à deux branches glissant l'une sur l'autre avec lequel l'écrasement peut se produire soit par la pression graduée soit par la percussion à l'aide d'un marteau (lithoclaste percuteur II détente de Leroy etc.). On a imaginé récemment d'introduire directement dans la vessie l'instrument lithotriteur en faisant une légère incision au périnée (L. périnéale). Voy. TAILLE. C'est par l'appareil instrumental droit que l'art de broyer la pierre a été établi. Aujourd'hui l'appareil courbe est beaucoup plus usité cependant l'ancien appareil peut encore être utilement employé par ceux qui savent le manier il est même le seul qui convienne pour plusieurs opérations délicates qui se pratiquent dans l'intérieur de la vessie comme l'arrachement et la trituration des fongus l'extraction des corps étrangers etc. Connue des Arabes dès le xne siècle indiquée au xvi' par Sanctorius l'idée de la lithotritieétait tombée dans l'oubli. Elle fut reprise de nos jours par le médecin bavarois Gruithuisen mais ce savant avait abandonné cette idée sans avoir rien tenté pour l'appliquer larsqu'en 1822 Leroy d'Étiolles présenta à l'Académie de médecine un ingénieux appareil de son invention pour le broiement de la pierre en même temps qu'Amussat faisait connaître son brise-pierre à encliquetage ce fut toutefois Civiale qui eut l'honneur d'exécuter le premier le broiement de la pierre sur l'homme vivant. MM. Heurteloup et Ségalas ont aussi puissamment contribué aux progrès de cette partie importante de la Chirurgie. Voir sur ce sujet Leroy d'Étiolles Exposé des divers procédés employés pour guérir de la pierre sans avoir recours à fa taille (1825) et Histoire de la lithotritie (1839) Civiale Traité pratique et historique de la lithotritie (1847) Bigelow Recherches sur les calculs de la vessie (1852) Malgaigne Médecine opératoire (1853) Nélaton Pathologie chirurgicale (1858) etc. LITHOTRITIE Prochainement des photos et des images en ligne Voici la définition du mot LITHOTRITIE